Läkemedelsbehandling för de mest sjuka äldre
Behandlingsrekommendationer för förskrivare 2016
Syrarelaterad sjukdom/symtom i
matstrupe och magsäck
Vad bör behandlas?
Magsår, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), profylax mot NSAID/ASA-relaterad magsårsblödning hos riskpatienter.
Icke-farmakologisk behandling
Ej aktuell vid ovanstående indikationer
Vilka läkemedel bör användas?
Protonpumpshämmare (PPI) är förstahandsmedel. Eradikera alltid vid H.pylori-infektion + ulcussjukodm – i regel räcker en veckas behandling med två antibiotika + PPI. Vid gastriska sår förlängs PPI-behandlingen i 4 veckor efter eradikering..
Vilka läkemedel/kombinationer bör undvikas/särskilt beaktas?
H2-receptorantagonister bör undvikas hos äldre bl a p g a biverkningar. Risk för D-interaktioner mellan PPI och flera läkemedel.
När hur avsluta läkemedelsbehandling?
Kvarstår indikation? Ompröva alltid långtidsbehandling med PPI, oavsett indikation. Har PPI effekt på symtom? Om < 2 månader behandling med PPI avslutas terapin direkt. Om > 2 månader behandling med PPI risk för reboundsymtom – utsättning bör ske med minskad dos över 8 veckor. Kliniskt signifikanta D-interaktionsrisker.
Utarbetat av Regionala Läkemedelsrådet i Uppsala/Örebro regionen.
Koll på läkemedel ansvarar inte för detta material men har fått tillstånd att publicera det.
Uppdaterad Oktober 2016