Arkiv

​

Äldres mediciner

Ref till artikeln i Veteranen 5 juni. Det är en välkommen och viktig aktion.

Med flera års erfarenhet av min mors vistelse på äldreboende, de sista åren på en demensavdelning, har jag en anhörigs syn på läkemedelshanteringen.

Jag har noterat att det är olika, alla lika viktiga, faser i en läkemedelsförskrivning och läkemedelshantering:

​

• ordinationen

• iordningställandet

• överlämnandet samt

• kontroll av intaget – dvs att den äldre verkligen tar/får sin medicin

​

Förskrivningen sker inte sällan av en tillfällig läkare, vilket innebär att läkaren bör ta sig tid att prata med personalen om den äldre och få aktuella synpunkter på dennes tillstånd. Ofta har läkaren inte tillräckligt med tid för att sätta sig in i de äldres tillstånd på en avdelning och förskrivningen blir därför inte optimal.
​

Läkaren/ansvarig personal ska ta ställning till hela förskrivningen! Även om förskrivningen blir densamma! En farmacevt bör deltaga för rådgivning och för att ta ställning till den äldres hela läkemedelsintag. Erfarenheter och studier visar att en farmacevts deltagande är ”lönsamt”.
​

För att bör läkemedlen i singel unit dos, tex Apodos.

Iordningställandet är en mycket kritisk och tidskrävande hantering på en avdelning. Det är ett stressigt arbete för den ansvariga sjuksköterskan. Ofta fyller ansvarig sjuksköterska veckovis avdelningens många dosetter. Det tar tid att läsa den äldres ordination, öppna och försluta burkar under iakttagande av god läkemedelshygien, skeda tabletter m.m. Ofta är tillgängliga utrymmen för detta arbete inte lämpliga.
​

Det är sällan som detta iordningställande kan ske under säkra och ostörda former – mycket ofta blir sjuksköterskan störd i detta skede. Felaktigheter kan ske.

Med läkemedel blir det rätta läkemedel! Det ger också en säker identifiering av mottagaren med tryckt pnr, namn, läkemedlet och dos i klarskrift samt rekommenderad tid för överlämnandet.
​

Apoteksförpackade läkemedel ger en större säkerhet i läkemedelshanteringen, misstag undviks, sjuksköterskan får tid för annat patientarbete. Det har hävdats att det blir dyrare med apoteksförpackade läkemedel.

Överlämnandet och kontroll av intaget är viktigt –Dels att det är rätt person som får sitt läkemedel, dels att det är rätt läkemedel på rätt tid samt – inte minst – att den äldre verkligen intar läkemedlet.

I den personalknappa verkligheten är det ofta som personalen inte hinner göra alla erfordliga kontroller, med resultat att förskrivningen inte medför förväntad effekt! I förlängningen påverkas livskvaliteten för den äldre och vården blir dyrare!

Det är också mycket viktigt att all personal, kontinuerligt, får erforderlig utbildning betraktande alla faser i läkemedelshanteringen och förstår vikten av en väl genomförd läkemedelsterapi. Utbildningen av personalen ska vara kontinuerlig och helst schemalagd, dvs inte bara någon gång emellanåt. Min erfarenhet är att personalen önskar utbildning och information betraktande läkemedel.

En rätt genomförd läkemedelsterapi och läkemedelshantering medför större livskvalitet för de äldre, lägre totalkostnader samt nöjd personal.

Vad som ovan skrivits torde vara lämpligt för alla äldre, såväl de som sköter sig själva i hemmet, de som får hemhjälp samt de som bor i ett äldreboende.

​

Oföljsam läkemedelsbehandling
av en äldre person

Ernst, 84 år, bor med sin fru Ingeborg i en 2-rummare. Deras dotter bor med sin familj i samma stad. Då dottern senast besökte sina föräldrar såg hon att Ernsts ben svullnat. Efter mycken övertalning lyckades hon få iväg honom till vårdcentralen. Läkaren undersökte honom och skrev ut Lasix Retard 30 mg och Kalium Retard, 1 tablett dagligen för båda läkemedlen.

​

Både Ernst och Ingeborg ser dåligt. Dessutom har Ernst fumliga händer efter många års kroppsarbete. Det gör att han har svårt att trycka ut tabletter ur blister, och då han lyckas har han svårt att se vart tabletten tagit vägen. Kaliumtabletterna tycker han dessutom är för stora, han har svårt att svälja dem, och han har blivit tillsagd på apoteket att inte dela eller krossa dem. Då en vecka gått börjar han ha dagar utan någon medicin och efter ytterligare någon tid tar han ingen medicin alls. Han har återbesök hos läkaren efter 2 månader, och då är hans ben svullna. Läkaren tolkar detta som att medicinen inte hjälpt och höjer dosen av Lasix Retard till 60 mg dagligen.